Ингалятор астматический

Астматический бронхит

Астматический бронхит – респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.

Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический диатез, аллергический ринит и др.).

Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ.

Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии.

Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори, ларингита, трахеита, бронхита. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

Патогенез и патоморфология астматического бронхита

В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов.

По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.

Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов.

Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.

Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный.

Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.

Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются пульмонологи и аллергологи-иммунологи.

У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение — в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов.

С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.

Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.

При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы — сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.

Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.

Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30 % пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.

Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

Cправочник болезней

Последние новости

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Приступ астмы. Что делать в домашних условиях?

Бронхиальной астмой называют хроническое воспалительное и респираторное заболевание дыхательных путей, вызывающее одышку и свистящее дыхание, а также тяжесть в груди. Так как это хроническое заболевание, то оно практически не лечится. Его можно только контролировать.

Как видите, приступ астмы может случиться в любой момент, например, при резком похолодании.

По данным фонда Asthma and Allergy Foundation, в США астмой болеют более 20 млн. человек. Ежегодно более 500 тыс. американцев попадают в больницу из-за приступов этого заболевания, а еще около 5 тыс. американцев из-за него умирают.

Астма очень изменчива. Некоторые приступы этой болезни быстро проходят в домашних условиях, но бывают случаи, когда больного приходится везти в больницу.

  1. Устраните причину приступа. Если вам известно из-за чего у больного бывает астматический приступ, то постарайтесь устранить его причину. Например, если причина в табачном дыме, следует проветрить помещение или вывести из него больного.
  2. Убедитесь, что человек дышит, что он реагирует на вас.
  3. Обеспечьте ему удобное положение. Пусть человек при приступе астмы сядет, слегка наклонившись вперед. Очень важно сохранять ему вертикальное положение тела.
  4. Успокойте его. Некоторые люди, впадая в панику, испытывают проблемы с дыханием. При астматическом приступе уже есть проблемы с дыханием, а если больной начнет паниковать, то это вызовет еще больше трудностей. Попросите больного вас выслушать. Пусть он медленно сделает глубокий вдох и попытается расслабиться. Когда даете ему инструкцию к действию, говорите твердо, но спокойно.
  5. Помогите достать ингалятор. Люди, страдающие астмой, как правило, имеют с собой ингалятор. При приступе удушья больному трудно самостоятельно его найти. Поэтому ваша задача состоит в том, чтобы найти ингалятор и помочь больному им воспользоваться. Обычно делают до четырех глубоких вдохов из ингалятора. После этого подождите четыре минуты. Если улучшения не будет – пусть больной сделает еще четыре вдоха из своего устройства.
  6. Если приступ продолжается – вызывайте скорую! Больной в этом случае должен продолжать принимать лекарство. Взрослые могут делать 6-8 вдохов из ингалятора каждые 5 минут, а дети – 4 вдоха каждые четыре минуты.

«Многие люди ошибочно думают, что приступу астмы всегда сопутствуют хрипы. Это не всегда так. При затрудненном дыхании часто просто невозможно хрипеть», – утверждает доктор медицины Эрнесто Руис-Хейдобро из клиники Allergy and Asthma Healthcare (США). Помните, приступы астмы обычно не проходят сами по себе!

  • Есть типы астмы, которые при взрослении человека исчезают. Так часто бывает у детей до 12 лет. Астма у них проходит, когда они вступают в период полового созревания. Но иногда болезнь сохраняется на протяжении всей жизни. В этом случае следует избегать факторов, приводящих к приступам удушья. Как мы уже говорили, это может быть пыльца, пыль, шерсть животных, пудра, табачный дым, резкие запахи и многое другое. Т.е., например, при цветении растений и деревьев нужно сократить пребывание на открытом воздухе.
  • Если вы страдаете астмой, то вам нужно научиться контролировать ее. Прежде всего, вы должны знать как предотвращать астматический приступ. Если же он начался, то нужно быть к нему готовым.
  • Для контроля астмы больному следует иметь специальный небольшой медицинский прибор – пиковый расходомер, который показывает насколько хорошо воздух выходит из легких. Врач должен сказать как часто следует проводить измерения. Это устройство предупредит вас о надвигающемся приступе удушья.
  • Для того, чтобы контролировать болезнь, больному следует регулярно, вначале каждые 2-6 недель, посещать врача. В конечном итоге консультации врача можно будет сократить до 1-2 раз в год.

Материалы по теме:

Инструкции к лекарствам

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источники:
Астматический бронхит
Астматический бронхит. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе астматический бронхит. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится астматический бронхит.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthmatic-bronchitis
Приступ астмы
Первая помощь при приступе астмы — инфографика. Убедитесь, что человек дышит, что он реагирует на вас, Помогите достать ингалятор. Если приступ продолжается – вызывайте скорую! Больной в этом случае должен продолжать принимать лекарство. Взрослые могут делать 6-8 вдохов из ингалятора каждые 5 минут, а дети – 4 вдоха каждые четыре минуты.
http://www.likar.info/first-aid/news-79294-pristup-astmy-chto-delat-v-domashnih-usloviyah/

COMMENTS