Эспераль в ампулах

Вшивание от алкоголизма

Оказываем помощь круглосуточно:

Вшивание от алкоголизма — процедура введения ампулы под кожу, с целью блокирования расщепления алкоголя в крови и его воздействия на больного. Наиболее популярными методами вшивания являются препараты Эспераль и Вивитрол. Они уже многократно проверены в медицинской практике и при выполнении всех рекомендаций врача — полностью безопасны для пациента.

Существует два типа препаратов, применяемых для вшивания в ампулах от алкоголизма:

  • на основе дисульфирама (к ним относится эспераль) : ампула от алкоголизма с дисульфирамом блокирует расщепление алкоголя в организме, в результате чего даже небольшое количество спиртного вызывает у пациента сильное ухудшение самочувствия.
  • на основе налтрексона (к ним относится вивитрол) : эти препараты блокируют воздействие алкоголя на человека, состояние опьянения не наступает долгое время. Процедура производится только при абсолютном согласии пациента и наличии расписки о том, что пациент информирован о свойствах препарата и возможных рисках при употреблении алкоголя.

Популярность этих методов создала вокруг них множество легенд. Давайте разберемся, как же на самом деле происходит вшивание от алкоголизма и как оно помогает бороться с алкогольной зависимостью.

Нажимая на кнопку, Вы принимаете условия политики конфиденциальности компании и даете разрешение на обработку персональных данных.

Факт: утверждение не верно.

На поздних стадиях алкоголизма — не производится. Нередко этот миф приводит к тому, что зашиться от алкоголизма решают люди с запущенной зависимостью. На этом этапе состояние пациента, как правило, отягощено множеством сопутствующих заболеваний, при которых введение препарата может быть рискованным. Как правило, на поздних стадиях заболевания, врач индивидуально подбирает программу реабилитации.

Факт: утверждение неверно.

Это лишь вспомогательный инструмент в ситуациях, когда человек хочет, но не может отказаться от алкоголя самостоятельно. Убедить немотивированного человека зашиться от алкоголизма возможно, но без дальнейшей психотерапевтической работы над его мотивацией на трезвость, эффекта не будет В интернете можно найти массу советов и историй о том, как люди проводят эксперименты над собой, чтобы «преодолеть» влияние вшитого препарата, не имея внутреннего желания вести трезвый образ жизни.

Эффект может быть только в сочетании с интенсивной психотерапией, это получить возможность «взять паузу», научиться жить трезвым, сформировать новые привычки для работы и отдыха.

Само по себе вшивание от алкоголизма никак не влияет на тягу человека к спиртному. Он не может пить физически, но желание выпить может сохраняться в течение очень долгого времени (даже длиться годами вплоть до прекращения действия препарата).

Тяжелая реакция организма при употреблении спиртного может вызвать негативную установку в отношении алкоголя, но без психотерапии снятие зависимости от алкоголя только «запретительными» методами, практически невозможно.

Надежный стабильный эффект по окончании действия препарата можно получить лишь при сочетании вшивания с курсом психотерапевтической помощи. Только курс психотерапии поможет избавить пациента от психологической и эмоциональной зависимости от алкоголя, снять желание выпить.

Факт: утверждение неверно.

Действие вводимого препарата обусловлено химически и не зависит от «веры» или «страха» пациента. После процедуры пациент испытывает крайне неприятные симптомы при употреблении даже совсем незначительного количества алкоголя.

Факт: при определенных обстоятельствах последствия могут быть крайне тяжелыми

Препарат, вводимый пациенту, блокирует работу ферментов, расщепляющих алкоголь. Поэтому отравляющие вещества, содержащиеся в алкоголе, беспрепятственно проникают в кровь и к внутренним органам.

Организм реагирует незамедлительно множеством неприятных симптомов. Если пациент не ограничится минимальной порцией, или решит через какое-то время повторить «эксперимент», последствия могут быть самыми тяжелыми.

Поэтому в случае употребления пациентом алкоголя после процедуры вшивания, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Специалист введет нейтрализующий алкоголь препарат и остановит его негативное действие.

Опасны для здоровья вещества, содержащиеся в алкоголе и продуктах его распада. В обычных условиях основной удар токсинов принимают на себя печень и поджелудочная железа. Они вырабатывают ферменты, частично нейтрализующие действие алкоголя. Препарат, применяемый при вшивании от алкоголизма, действует на эти ферменты, и яды алкоголя воздействуют на организм без «обработки».

Существует ряд ограничений, когда, по состоянию здоровья пациента, врач не рекомендует делать вшивание эспераль.

В этом случае, после проведенного осмотра, сбора анамнеза и проведения необходимых анализов, врач порекомендует другие способы борьбы с алкоголизмом. Таким образом, при профессиональном вшивании и воздержании от алкоголя, осложнения крайне редки.

Препарат на самом деле способствует отсутствию чувства опьянения при приеме алкоголя. Но, если человек, пользуясь отсутствием характерных ощущений, начинает употреблять алкоголь сверх меры (а норма у каждого индивидуальна), возможно сильнейшее отравление организма алкоголем.

Отсутствие признаков опьянения не означает, что алкоголь не оказывает влияния на внутренние органы и сердечно-сосудистую систему, поэтому злоупотребление одинаково опасно как без вшивания, так и при вшивании препарата.

Наркотики опиоидной группы также перестают оказывать действие на зависимого человека.

Факт: для каждого пациента эффективность индивидуальна.

Если под эффективностью понимать непосредственный эффект от препарата (то есть резкую реакцию организма на алкоголь в одном случае, и отсутствие опьянения в другом случае), то оба типа препаратов дают 100% эффект.

Но если Ваша цель – лечение от алкогольной зависимости, то оба препарата играют лишь вспомогательную роль. И какой из них выполнит ее лучше, в каждом случае врач определяет индивидуально, оценивая психологическое состояние пациента и учитывая общее состояние его здоровья, а также степень зависимости.

Источник:
Вшивание от алкоголизма
В статье рассказывается о вшивании от алкоголизма, об использовании вивитрола и эспераля. Мы подробно разобрали мифы и привели факты на тему подшивки, ответы давали врачи!
http://www.ultra-med.ru/stati-o-podshivke-ot-alkogolizma/vshivanie-ot-alkogolizma-esperal-i-vivitrol/

Вшивание Эспераль

Вшивание Эспераль с целью лечения от алкоголизма приобрело широкую популярность примерно со второй половины XX столетия. Долгое время данный метод лечения был доступен лишь за рубежом, и в нашей стране применялся достаточно редко.

Считалось куда более эффективным, а главное, патриотичным применять отечественные разработки – метод Г.А. Шичко или кодирование по методу Довженко. Впрочем, еще до падения железного занавеса некоторые отечественные знаменитости уже пользовались препаратом Эспераль для лечения своего пагубного пристрастия к спиртному.

После открытия дисульфирама (действующего вещества Эспераль) ученым на какое-то время показалось, что решение алкогольной проблемы найдено, но практика показала, что это не более чем запретительная мера. Она действует лишь в течение ограниченного срока, но не решает проблему в корне.

Так, еще француженка Марина Влади — супруга Владимира Высоцкого — в свое время писала: «Эспераль — не более чем подпорка. Запрет не может решить главных проблем. Но благодаря этой подпорке тебе удается на шесть с лишним лет отодвинуть роковую дату, отвоевывая эти годы у нависшего проклятья».

С той поры минуло уже несколько десятилетий, а вшивание Эспераль, разработанного французскими фармакологами на основе дисульфирама, и по сей день остается одним из самых действенных способов химической блокады употребления алкоголя.

Вшивание Эспераль производится после предварительного обследования пациента, получения от него письменного информированного согласия на проведение данной процедуры. Важно, что перед процедурой необходимо полностью очистить организм от алкоголя.

После необходимой дезинфекции кожных покровов производится небольшой разрез в подлопаточной, подвздошной или верхней ягодичной области, через который с помощью специального инструмента имплантационные таблетки Эспераль (до 8 штук) помещаются крестообразно на глубину примерно 5 см.

После чего разрез ушивается, накладывается стерильная повязка. В зависимости от количества имплантированных таблеток срок трезвости может составлять от 8 месяцев до 5 лет.

В случае необходимости врач может провести алкогольную пробу – пациенту дают выпить несколько граммов крепкого алкоголя, после чего развивается тяжелая реакция, в ходе которой пациент осознает всю опасность приема алкоголя с данного момента.

Необходимо помнить, что для хорошего заживления необходимо ежедневно менять стерильную повязку, а рану нельзя мочить (принимать душ, плавать) в течение 5 дней.

Механизм действия Эспераль основан на ингибировании ферментов метаболизма алкоголя, а именно – этилового спирта. При постепенном рассасывании имплантированных таблеток активное вещество попадает в кровоток.

В отсутствие алкоголя Эспераль не проявляет своего действия. Реакция начинается лишь при попадании в организм этанола. Реакция может быть как молниеносной, так и немного отсроченной – до полного всасывания спиртного в кровь.

Эспераль блокирует действие ферментов, расщепляющих алкоголь до углекислоты и воды, в частности печеночный фермент ацетальдегиддегидрогеназу, отвечающую за распад этанола. В результате многократно повышается концентрация ацетальдегида (а по сути — ацетона), образующегося в процессе переработки алкоголя, а это — один из самых токсичных ядов, равный по разрушительной силе ядам метилового спирта.

В результате приема спиртного на фоне вшивания Эспераль возникает тяжелая реакция, обусловленная интоксикацией – приливы жара, затруднение или учащение дыхания, срывы ритма сердца, головокружение, тошнота, рвота без облегчения.

Возможно помутнение сознания, ухудшение или полная потеря зрения и нарушение координации. В тяжелых случаях могут наступить судороги по типу эпилептифорных припадков, а выраженные нарушения сердечной и дыхательной деятельности могут привести к летальному исходу.

В этом случае необходимо в экстренном порядке обратиться за мед. помощью, с целью введения антидота и проведения полноценной детоксикации. В противном случае могут наступить тяжелые последствия в виде инфаркта, инсульта, потери зрения, отека мозга, острой сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Благодаря такому действию на физическом уровне пациент чувствует крайне неприятную реакцию на спиртное. На психологическом уровне включается осознание необходимости полного отказа от алкоголя. Многие используют этот промежуток времени чтобы пройти полноценный курс лечения, избавиться от тяги к спиртному, приобрести новые трезвеннические навыки и взгляды на жизнь.

Есть небольшая часть пациентов, которые пройдя вшивание Эспераль, через некоторое время после окончания срока действия срываются в новые запои. Как правило, такое поведение встречается у тех, кто в ходе лечения не прибегал к дополнительным психотерапевтическим методам, таким как групповая психотерапия, работа с семейным психологом или встречи общества «Анонимные алкоголики».

В целом же, благодаря Эспераль многим пациентам удается на длительный срок избавиться от тяги к спиртному. Многие признаются, что знание о тяжелых последствиях приема алкоголя во время срока подшивки само по себе является сильным сдерживающим фактором.

Отзывы о вшивании Эспераль, в основном, носят положительный характер. По сравнению с таблетированной формой препарата, вшивание ампулы от алкоголизма значительно увеличивает срок трезвости. Нет необходимости ежедневно контролировать прием таблеток, опасаясь забыть в очередной раз выпить препарат.

Хотя у некоторых пациентов подшивание Эспераль вызывает недовольство именно по той причине, что отсутствует возможность в любой момент прекратить лечение. Но это, как правило, пациенты, изначально не желающие избавиться от тяги к спиртному.

В качестве побочных явлений при вшивании Эспераль иногда отмечаются головные боли, аллергические реакции, неприятный металлический привкус во рту, полиневриты. В редких случаях возникают местные реакции: нагноение (чаще при несоблюдении рекомендаций по уходу за послеоперационным швом), отторжение (в случаях, если таблетки вшивались недостаточно глубоко, в непосредственной близости от разреза) или аллергический кожный дерматит.

Чтобы избежать данных явлений рекомендуется проводить предварительную проверку на переносимость препарата, тщательно контролировать клинико-лабораторные данные, соблюдать рекомендации хирурга по уходу за раной.

Вшивание Эспераль имеет ряд противопоказаний, обусловленных свойствами действующего вещества – дисульфирама.

К абсолютным противопоказаниям относится:

— острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность;
— сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, миокардиты, пред- и постинфарктное состояние;
— эпилепсия или судорожные припадки в анамнезе;
— беременность или подозрение на нее;
— нервно-психические заболевания, наличие в прошлом выраженных дисульфирамовых психозов;
— алкогольная интоксикация, абстинентный синдром;
— эндокринные заболевания, в т.ч. сахарный диабет, тиреоидит, тиреотоксикозы;
— злокачественные новообразования независимо от локализации;
— ожоги, острые воспалительные заболевания кожи, повреждения в месте предполагаемой имплантации;
— острый период любых инфекционных заболеваний, а также состояния, сопровождающиеся подъемом температуры.

Однако даже при отсутствии всех вышеперечисленных противопоказаний, принимать решение о вшивании Эспераль должен врач после тщательного осмотра пациента, сбора подробного анамнеза и анализа клинико-лабораторных данных.

Стоит отметить, что вшивание Эспераль не показано пациентам, впервые обратившимся по поводу алкогольной зависимости, ввиду отсутствия данных динамического наблюдения. Не делают имплантацию и больным на последней стадии алкоголизма, поскольку в этом состоянии у пациента уже имеется деградация личности и многочисленные заболевания, спровоцированные длительным и интенсивным приемом алкоголя.

С целью защиты от случайного употребления алкоголя, рекомендуем ознакомиться с мерами безопасности, перечисленными в статье «Эспераль», в разделе последствий.

Источник:
Вшивание Эспераль
Вшивание Эспераль с целью лечения от алкоголизма приобрело широкую популярность примерно со второй половины XX столетия. Долгое время данный метод лечения был доступен лишь за рубежом, и в нашей стране применялся достаточно редко.
http://nodrink.me/methods/vshivanie-jesperal/

Гель — Эспераль: антиалкогольная инъекция

На сегодняшний день медиками придумано больше сотни способов лечения от алкоголизма, но почти все они имеют недостатки. Вшивание имплантатов предполагает хирургическое вмешательство, таблетки пациент может просто забросить, народные методы помогают только при очень крепком здоровье, а психологические установки убеждают единичных больных. К счастью, в последнее время наркологи разработали еще один метод введения стоп-препарата в организм с минимальным дискомфортом для пациента. Речь идет о введении геля “Эспераль” внутривенно.

Суть инъекции препарата “Эспераль” в том, что после попадания в организм он образует своеобразное “депо”, из которого несовместимое с алкоголем вещество медленно вымывается кровью и распределяется по всему организму, не давая его владельцу “опрокинуть” и половину рюмки спиртного. Дело в том, что действующее вещество в составе геля формирует крайнее отвращение к выписке и при попадании в организм малейшей дозы спиртсодержащего вещества вызывает сильную симптомы сильной интоксикации: рвоту, удушье, головную боль, головокружение, “скачки” артериального давления и другие проблемы. В сочетании с относительной безболезненностью, боязнью испытать на себе вышеописанные отвратительные ощущения и правильно выстроенным психологическим барьером укол “Эспераль” дает стопроцентный эффект излечения от алкогольной зависимости.

Перед тем, как пациенту будет предложена ампула “Эспераль”, врач из наркологического центра “Премиум” обязательно расскажет обо всех вероятных осложнениях процедуры, подберет дозу препарата, соберет жалобы и проведет клинические исследования на предмет поиска противопоказаний. После этого больного отправят на укол, который выполняется под лопатку (пациента ждут неприятные, но по большому счету безболезненные и кратковременные ощущения в момент глубокой инъекции). Через час воспаление после введения “Эспераля” спадет, и у больного поднимется температура, которая будет быстро сбита жаропонижающим средством и, в общем, не побеспокоит человека. Отзывы об уколе “Эспераля” говорят о том, что пациент может вернуться к повседневной жизни и работе уже через несколько часов после введения средства.

После того, как пациент получил дозу препарата, наш врач выдает ему документы, где указано название средства, его дозировка, концентрация, контактные данные медицинского центра и инструкции по правильному поведению в случае намеренного или случайного попадания алкоголя в организм.

Источник:
Гель — Эспераль: антиалкогольная инъекция
Суть инъекции препарата “Эспераль” в том, что после попадания в организм он образует своеобразное “депо”, из которого несовместимое с алкоголем вещество медленно вымывается кровью и распределяется по всему организму, не давая его владельцу “опрокинуть” и половину рюмки спиртного.
http://narkopremium.ru/stati/o-preparate-esperal/gel-esperal-antialkogolnaya-inekciya.html

Как выполняется вшивание препарата Эспераль?

Эспераль – это один из наиболее известных и широко используемых препаратов для химического кодирования от алкогольной зависимости. Вшивание Эспераль проводится для того, чтобы у пациента выработалось стойкое отвращение к спиртным напиткам. Выработка такой реакции связана с возникающими тяжело переносимыми ощущениями при употреблении алкоголя после вшивки ампулы.

Вшивание Эспераль проводится при лечении хронического алкоголизма. Средство хорошо себя зарекомендовало и является очень эффективным, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы.

Вшить Эспераль можно будет только после проведения ряда обследований и по назначению врача при отсутствии противопоказаний к его применению. Перед процедурой вшивания препарата Эспераль больной должен будет написать расписку о том, что он изучил описание препарата и механизм его действия, знает о возможных побочных эффектах и не возражает против такого лечения. Лишь после этого можно вшить препарат. Через сколько он начнет действовать, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Как правило, препарат довольно быстро всасывается в кровь, и в организме поддерживается его постоянная концентрация. То, через сколько закончится срок действия препарата, зависит от выбранной дозировки, которая устанавливается исключительно врачом. Он проведет необходимые обследования и даст рекомендации по лечению.

В настоящее время таблетки и ампулы вшиваются довольно редко. Это связано с тем, что дисульфирам – действующее вещество препарата Эспераль – доступен в форме геля или взвеси для введения внутримышечно. Эти формы препарата имеют такие же показания, как и таблетки для имплантации. Их преимущество перед подшивкой заключается в отсутствии послеоперационных осложнений, больному не нужно будет делать перевязки, ухаживать за раной, накладывать и снимать швы. Помимо этого, стоимость инъекции, как правило, несколько ниже, чем имплантата. Конкретные цены можно уточнить в выбранной клинике. Отзывы об инъекциях такие же положительные, как и об имплантатах.

При необходимости врач может назначить дополнительные процедуры для избавления от алкоголизма. Ни в коем случае не начинайте лечение препаратом Эспераль без назначения врача – это опасно для здоровья и жизни.

Процедура проводится только после прохождения пациентом соответствующего предварительного обследования. Перед тем как будет вшит препарат, врач должен убедиться в отсутствии в организме пациента экзогенного (поступившего извне) алкоголя, т.е. предварительно организм полностью очищается от этанола. Больной должен выдержать хотя бы минимальный период воздержания от употребления алкоголя.

При соблюдении всех вышеупомянутых условий врач проводит дезинфекцию кожных покровов и делает небольшой разрез. Он может быть сделан в подвздошной области, под лопаткой, в районе ягодичной мышцы. После выполнения разреза врач вводит лекарственный препарат. Таблетки имплантируются крестообразно. Глубина имплантации в среднем составляет 4 см. От того, какое количество таблеток вшили пациенту, зависит срок действия препарата. После этого накладываются швы. Для предотвращения заражения на место шва накладывают стерильную повязку. Дальнейшие рекомендации дает врач в соответствии с особенностями каждого конкретного случая.

Как правило, специалист, выполнявший имплантацию препарата, проводит алкогольную провокацию. Для этого пациенту через некоторое время после подшивки предлагается выпить немного алкоголя (обычно достаточно оросить ротовую полость). Если все было сделано правильно, у человека начинается тяжелая реакция непереносимости алкоголя. Он осознает всю опасность употребления спиртных напитков после вшивания Эспераль.

Для того чтобы рана хорошо и быстро зажила без воспалений и прочих осложнений, нужно каждый день менять повязку. В случае если пациента отпускают домой, он и его родственники обязательно предупреждаются о том, что послеоперационную рану нельзя мочить в течение недели. Запрещается плавать и принимать душ. Гигиенические процедуры ограничиваются осторожным обмыванием, в ходе которого нужно следить за тем, чтобы не намочить рану.

Если человек не будет употреблять спиртные напитки, Эспераль, при отсутствии индивидуальной непереносимости, никак себя не проявит. Однако стоит лишь выпить даже минимальное количество алкоголя, как практически сразу проявится очень тяжелая реакция.

Механизм действия данного препарата основывается на ингибировании. Под его действием замедляется или полностью блокируется выработка ферментов, благодаря которым осуществляется разложение алкоголя в организме. Таблетки постепенно рассасываются, кровь насыщается действующим веществом препарата, и оно распространяется по всему организму.

Для того чтобы запустилась реакция, достаточно даже минимальной дозы спиртного. В зависимости от того, какой именно алкоголь был употреблен, реакция может быть мгновенной или несколько отсроченной. В данном случае все зависит от того, насколько быстро спиртное всасывается в желудочно-кишечный тракт. Наиболее тяжелые симптомы проявляются после употребления большого количества крепких спиртных напитков – человек даже может умереть.

Эффект может наблюдаться даже не после принятия спиртных напитков как таковых, а в результате употребления разного рода лекарств на основе спирта и продуктов, в составе которых присутствует этанол. Подобная реакция, как уже отмечалось, основывается на том, что действующее вещество препарата блокирует ферменты печени, которые при нормальных условиях нейтрализуют ацетальдегид. Это один из продуктов распада этанола, который во много раз превосходит его по токсичности. В результате ацетальдегид накапливается в организме, что и приводит к проявлению неблагоприятных для пьющего симптомов. Чаще всего отмечаются:

  • головокружения и головные боли;
  • затруднение и учащение дыхания;
  • аритмия (нарушения сердечного ритма);
  • приливы жара;
  • тошнота, которая не проходит после рвоты.

Часто нарушается координация. Отмечается помутнение сознания. У человека снижается, а в некоторых ситуациях и полностью пропадает зрение. Если было выпито слишком много алкоголя, могут появиться судороги, напоминающие эпилептический припадок. Нарушения работы сердца и легких способны достигать такой интенсивности, что человек может впасть в кому или умереть.

Обо всех имеющихся противопоказаниях и последствиях употребления алкоголя после кодирования пациент предупреждается заранее. Он подтверждает это в своей расписке, поэтому все зависит исключительно от того, что для него важнее – спиртные напитки или здоровье и жизнь.

Такое кодирование может иметь разный срок действия. Он устанавливается врачом индивидуально. Пациент должен подтвердить свое согласие с рекомендованным сроком. В среднем срок кодировки составляет от 1 года до 5 лет.

У данного метода лечения есть ряд противопоказаний.

Перед проведением процедуры кодирования пациент обязательно проходит тестирования и обследования, в ходе которых врач устанавливает возможность его лечения с применением препарата Эспераль.

По этой же причине нельзя начинать лечение без назначения врача, т.к. последствия могут быть катастрофическими.

У немногих пациентов отмечаются аллергические реакции, неприятный привкус металла во рту, головные боли. В некоторых случаях возникают реакции местного типа. К примеру, если пациент не оказывает должного внимания уходу за швом, возможно появление нагноения. Если таблетки были вшиты на недостаточную глубину или процедура проводилась неопытным врачом, возможен риск отторжения, появление кожного аллергического дерматита.

Чтобы снизить вероятность проявления подобных побочных эффектов, нужно обратиться к квалифицированному врачу. Он обязательно проведет обследование и установит переносимость препарата. Хороший врач будет контролировать лабораторные и клинические данные. Пациенту нужно строго соблюдать рекомендации по уходу за раной после операции.

Среди основных противопоказаний к имплантации препарата Эспераль для лечения алкогольной зависимости выделяют:

  • печеночную и почечную недостаточность в острой и хронической формах;
  • миокардиты, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • эпилепсию, судорожные припадки в анамнезе;
  • беременность;
  • перенесенные в прошлом или имеющиеся нервно-психические заболевания;
  • алкогольную интоксикацию;
  • сахарный диабет и прочие заболевания эндокринной системы;
  • абстинентный синдром;
  • любые раковые новообразования;
  • острые воспалительные кожные болезни, ожоги и прочие повреждения в месте планируемого вживления препарата.

Эспераль нельзя вживлять при наличии инфекционных болезней и повышенной температуры тела, вне зависимости от причин ее повышения.

Однако даже при отсутствии всех перечисленных противопоказаний к подобному кодированию возможность его проведения устанавливается только врачом после предварительного тщательного осмотра пациента, анализа лабораторных и клинических данных и прочих сопутствующих процедур. Ни в коем случае нельзя проводить кодирование без врача, т.к. это грозит очень тяжелыми осложнениями!

Источник:
Как выполняется вшивание препарата Эспераль?
Эспераль: вшивание препарата при лечении алкогольной зависимости. По каким показаниям проводится вшивание? Какое действие оказывает препарат? Противопоказания и побочные эффекты.
http://alko03.ru/alkogolizm/lechenie/esperal-vshivanie.html

COMMENTS