Шкала апгар 9 9 баллов

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Вот уже более 60 лет наши новорожденные малыши проходят свой первый экзамен – оценку своего состояния по шкале Апгар. Что же она собой представляет и для чего нужна?

62 года назад в 1952 году, первая американская женщина-профессор, магистр в области здравоохранения, директор подразделения Национального фонда врожденных пороков – Вирджиния Апгар предложила систему определения состояния новорожденных детей на первой минуте жизни по 10 бальной системе – «Оценка новорожденного по шкале Апгар». Для простоты запоминания критериев оценки воспользовалась начальными буквами своей фамилии:

  1. A— внешний вид ребенка (цвет кожи);
  2. P — пульс ребенка(ЧСС);
  3. G— гримаса, (реакция в ответ на раздражитель);
  4. A— активность и мышечный тонус малыша;
  5. R — дыхательные движения ребенка.

Каждый критерий оценивается количеством баллов от 0 до 2. Сумма баллов определяет состояние ребенка в определенный момент и составляет диапазон от 0 до 10.

Оценка по шкале Апгар несет в себе полную информацию о ребенке и предназначена в первую очередь для врача роддома, чтобы иметь возможность быстрого реагирования и определения, какому из малышей нужна экстренная помощь в неотложных лечебных процедурах, или всего лишь более пристальное внимание.

Количество баллов дает оценку и обобщает реакцию малыша на первой минуте жизни (во внематочной среде) – восстановлению нарушений важных функций организма, мероприятиям направленных на восстановление возможного сбоя сердечных сокращений, и нарушении дыхания во время родов. Каждому из пяти критериев присваивают баллы – 0, 1 или 2 балла. Наилучшим суммарным показателем является – 8, 9, и 10 баллов.

Оценку по данной шкале определяют на первой и пятой минуте после родов. Поэтому, их всегда две – например, 7/8 или 8/9 баллов. Обычно к пятой минуте малыш может прибавить себе до 2х баллов. Если сумма баллов на пятой минуте жизни ребенка не превышает -7, в течение 20 минут, через каждые 5 минут проводят контрольный осмотр.

Низкий показатель по шкале Апгар – от 3 до 6 обусловлен тем, что у ребенка острая нехватка кислорода, и это свидетельство наличия хронической гипоксии, которая сформировалась еще в период беременности, или кислородное голодание, произошедшее во время родов.

Причиной хронической гипоксии может быть:

  • Патология беременности;
  • Возможные пороки развития плода.

Причина острой гипоксии – различная степень осложнения при родах. Подробнее об опасности гипоксии для здоровья будущего ребенка >

Не всегда низкая оценка критерия, может привести к плачевным результатам. Положительная динамика в состоянии малыша, по шкале Апгар, позволяет надеяться на положительный результат. Если в течение пяти минут малыш прибавит себе 1 или 2 балла, который поднимет показатель, хотя бы до 6, у него есть шанс выкарабкаться. В большинстве, такие детки вполне нормальные и здоровые, лишь некоторым возможно понадобиться лечение или наблюдение у невролога.

Недоношенные дети имеют оценку критерия ниже, чем доношенные дети и она редко превышает показатель в 6 баллов. Но не стоит расстраиваться отсутствием 9 или 10 баллов, ведь это тест чисто предварительный, и в основном предназначен для врачебного анализа. А дальнейшее развитие ребенка зависит только от внимания и заботы родителей.

Тяжелые состояния новорожденных обусловлены не только наличием асфиксии при родах или сразу же после них. Они могут быть следствием множества других факторов – травм или инфекций.

  • Легкая форма поражения мозга – «синдром нервно-рефлекторной возбудимости», оценивается по шкале Апгар в 7 баллов
  • Среднюю степень тяжести – «синдром угнетения центральной нервной системы», и «гипертензионно-гидрецефальный синдром» оценивают от 6 до 7. Причиной могут служить неблагоприятные факторы течения беременности и родов.
  • Тяжелые поражения ЦНС вызывают коматозный и судорожный синдромы, и аттестация по данной шкале = 1 / 4 единицы. Таких деток переводят из роддома в стационар и лишь при стойком улучшении состояния с оценкой в 7, выписывают домой под контроль педиатра и невролога.

Большинство детей с показателями по 6/7 баллов, перенесших легкую, среднюю или даже тяжелую форму перинатальной формы энцефалопатию, при надлежащем уходе полностью восстанавливают деятельность ЦНС. Так, что низкий, первоначальный показатель по шкале Апгар не повод к панике.

Сердечко малыша работает интенсивней, чем у взрослого человека. Частота сердечного ритма, в идеале – 130/мин, 140/мин. Такая работа сердца оценивается в 2 балла. Замедление сердцебиения – 1 , при отсутствии сердцебиения или единичных проявлениях = 0 .

Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют, в течение шести секунд на первой минуте жизни ребенка. Методом:

  • выслушивания;
  • пальпации – прощупывание грудной клетки для определения сердцебиения;
  • прощупывание пульса на бедренных, сонных или пупочных артериях.

Результат сокращений сердечка, определенного за шесть секунд, умножают на число – 10, и определяют количество сокращений в минуту.

  • Деткам, у которых ЧСС в минуту менее 100 ударов, делают искусственную вентиляцию легких кислородом до нормализации ЧСС.
  • При результате ЧСС превышающий показатель 100/сек. – оценивается состояние кожного покрова.

При нормальном дыхании ребенок делает в минуту от 40 до 45 дыхательно-выдыхательных движений. Крик пронзительный и громкий, в этом случае малыш зарабатывает +2 очка. При замедленном и нерегулярном дыхании, негромком крике или стоне вместо него, ребенок зарабатывает единицу. При отсутствии того и другого – аттестация = 0.

  • Если у ребенка дыхание отсутствует, в условиях родильной операционной, чтобы не потерять драгоценное время, ему при помощи мешка «Амбу» делают вентиляцию легких – ко рту и носику прикладывается маска, и при помощи резинового мешка вручную нагнетается воздух в легкие малыша. Оказав первую помощь и стабилизировав дыхание ребенка, его переводят в реабилитационный блок.
  • При судорожном, поверхностном, или нерегулярном дыхании, проводится процедура вентиляции легких. При таких нестандартных ситуациях о высоких -9/10 показателях речь не идет.
  • Если дыхание самостоятельное и регулярное – оценивается ЧСС и показания по шкале Апгар. Это могут быть показатели 7/8 или 8/9.

Если с новорожденным все в норме, только что родившись, он стремится избавиться от позы «эмбриона» и, почувствовав свободу активно размахивает ручками — получает 2 заветных очка.

Не исключено что именно они увеличат его показатели до оценки 9/9 или даже до 9/10. При согнутых ручках и ножках, слабых и редких движениях – 1 балл, что по шкале оценивается как 4/6 или 6/7 с учетом сердцебиения и показателем дыхания. Отсутствие движений = 0 баллов.

Несмотря на свою беспомощность, благодаря врожденным рефлексам, только что родившийся младенец уже многое умеет. Явно выраженные глотательные, сосательные и хватательные рефлексы добавят в его копилку еще 2 очка. Это приблизит его к заветным 10 баллам. Отсутствие некоторых рефлексов или их недостаточная выраженность, ограничивается оценкой +1, а полное отсутствие рефлексов =0.

В идеале, бледно-розовый или ярко- розовый цвет новорожденного + 2 балла. Таким образом, совокупность 2х баллов всех пяти показателей приводит к идеальному варианту = 10 баллам.

Наличие на руках и ножках синюшного оттенка показатель гипоксии. Оценка +1 . Излишне бледная кожа с синюшным оттенком = 0.

Общая оценка, которую заработал новорожденный, вписывается в карту ребенка при выписке из роддома. Она является показателем для участкового педиатра, чтобы сразу обратить внимание на возможные проблемы в состоянии здоровья малыша. В соответствии с этими результатами, составляется график прививок и обеспечивается более пристальное медицинское обслуживание.

Не стоит расстраиваться по поводу низких показателей. Оценка новорожденного по шкале Апгар со стандартами в 10 баллов, не является показателем его развития и оценкой интеллектуального потенциала. Забота, любовь и внимание позволят ребенку в дальнейшем получать отличные оценки независимо от тех, которые он получил в роддоме.

Источник:
Оценка новорожденного по шкале Апгар
Шкала Апгар оценивает состояние новорожденного по следующим критериям: работа сердца, частота дыхания, мышечный тонус, цвет кожных покровов. Каждый критерий оценивается количеством баллов.
http://moirody.ru/newborn/ocenka-novorozhdennogo-po-shkale-apgar.html

Шкала Апгар, оценка новорожденного по шкале Апгар

Что такое шкала Апгар? Это система быстрой оценки состояния новорожденного. Когда рождается ребенок, на первой и пятой минуте врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного по пяти критериям. По каждому критерию ставится 0; 1 или 2 балла.
Таким образом, первую оценку малыш получает в роддоме, максимальная оценка 2 балла ? 5 критериев = 10 баллов – полностью здоровый ребенок, а минимальная – 0 баллов по пятью критериям – мертвый ребенок.

Эту таблицу врачи помнят наизусть. Здоровым детям ставят выше 7 баллов, 8 или 9 баллов. 10 ставят очень редко. Новорожденным ниже 7 баллов часто нужна помощь неонатологов или реанимация. Если ниже 4 баллов, то ребенок в очень плохом состоянии и нуждается в срочной реанимации. Всю необходимую медицинскую помощь новорожденный получает сразу. В течение двух часов здоровый ребенок с мамой находится в родзале, за его состоянием присматриваем медперсонал, проверяя, не ухудшилось ли состояние новорожденного.

Оценка по шкале Апгар нужна врачам, а не женщине, даже если ребенок получил при рождении 7 баллов, не стоит расстраиваться и думать, что он хуже, чем остальные. Могли быть сложные роды, и ребенку пришлось очень тяжело. Тем не менее, сбрасывать со счетов оценку по шкале Апгар не стоит, ведь во время нехватки кислорода страдает мозг и другие жизненно важные органы. Выходя их роддома с ребенком с виду здоровым, даже если вначале ему ставили 5 ил 6 баллов, мама не знает, как это повлияет на здоровье и даже не догадается связать некоторые заболевания малыша с тяжелыми родами и гипоксией плода.

Почему шкала имеет название Апгар? Это фамилия врача-анестезиолога Вирджинии Апгар. Она предложила использовать эту шкалу в 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов, ее идею поддержали, и теперь весь мир применяет оценку состояние новорожденного по шкале Апгар.

Вирджиния Апгар придумала шкалу Апгар для оценки состояния новорожденного ребенка врачом-неонатологом, но мамам интересно знать, почему их малышу поставили 7-8 баллов, или что означает шкала Апгар 8-9 баллов, и в чем разница между шкалой Апгар 9-8 баллов. Как писалось выше, первая оценка ставится на первой минуте, а на пятой минуте вторая, если вторая оценка ниже первой, это означает, что ребенку стало хуже. Чем выше балл, тем лучше.

Как расшифровать шкалу Апгар 8-9, зачастую не достает баллов окраска кожного покрова, то есть ребенок рождается с синюшными конечностями, так же снимают часто балл за мышечный тонус. Но ответить на вопрос, что в конкретном случае означают баллы, может только неонатолог, это у него нужно спрашивать, почему поставили тот или иной балл, какие у ребенка были проблемы и по какому из пяти критериев сняли балл.

Источник:
Шкала Апгар, оценка новорожденного по шкале Апгар
Шкала Апгар. Что такое шкала Апгар, и как проводится оценка новорожденного ребенка по шкале, названной в честь Вирджинии Апгар.
http://pupsmir.ru/apgar.php

Шкала Апгар

Когда женщина родила уже малыша – стандартный набор вопросов в поздравлениях, это «Кто родился? А какой вес-то? А рост? Заорал сразу?» не считая пола, остальные показатели – это шкала Апгар, а я думала к чему бы это – родился здоровым, это самое главное… И я была права

В детстве я любила изучать свою медкарточку, и очень удивлялась, когда видела строку – шкала Апгар – 8-9 баллов. Что такое – не понятно, но баллов много, и это главное. Значит хорошо я родилась! А тут недавно решила удовлетворить своё детское любопытство. И вот что выяснила.

Оценка физического развития детей, только что появившихся на свет, производится как раз-таки по шкале Апгар. Я всегда думала, что Апгар – мужчина, с такой-то чудной фамилией, ан нет, оказалась женщина.Вирджиния Апгар в 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов предложила свою систему оценки развития ребенка на первых минутах жизни. Состояние новорожденного оценивают сразу и через 5 минут после рождения. Критерии, согласно шкале Апгар, такие: частота сердечных сокращений, мышечный тонус, окраска кожных покровов, рефлекторная возбудимость и характер дыхания.

Для чего, собственно, нужна эта шкала Апгар. Я думала, что это делается для проформы, чтобы мама было можно хвастаться, какой у неё ребенок развитый родился. Оказывается, эта система необходима для безопасности ребенка, на случай, если роды прошли проблемно и встает вопрос, нет ли необходимости в реанимации малыша. В таких случаях оценка по шкале Апгар – 0-3 балла. У новорожденного пульс на отметке менее 120 уд/мин и замедляется, отсутствует дыхание или его изменения, есть мышечная атония, кожа синюшная. Согласно шкале Апгар это свидетельствует о средней степени афиксии. Если через 5 минут состояние малыша не изменяется (по шкале Апгар меньше 6 баллов), значит малыша надо спасать – проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Если у новорожденного оценка 7-10 баллов – это норма.

А вот вам критерии оценки детей по шкале Апгар!

цвет кожи бледный синюшные конечности розовый, красный

дыхание отсутствует медленное, неравномерн. хорошее, громк. плач

сердцебиение отсутствует менее 120 уд/мин более 120 уд/мин

рефлексы отсутствуют легкая гримаса кашляет, чихает, кричит

мышечный отсутствует конечности согнуты акт. двигает частями тела

Ну разве такое чудо можно оценивать по шкале Апгар?

Источник:
Шкала Апгар
Когда женщина родила уже малыша — стандартный набор вопросов в поздравлениях, это "Кто родился?А какой вес-то? А рост? Заорал сразу?" не считая пола, остальные показатели — это шкала Апгар, а я думал
http://www.baby.ru/blogs/post/36758/

Шкала Апгар

В современной педиатрии состояние здоровья новорожденного ребенка оценивается по так называемой шкале Апгар, которая была введена в акушерскую практику в 1953 г. американским анестезиологом Верджинией Апгар. На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков, которые оценивают баллами по каждой строке и суммируют. Такой метод позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.

Состояние ребенка оценивается по следующим пяти показателям:

  • цвет кожи;
  • дыхательные движения;
  • частота сердцебиения;
  • мышечный тонус;
  • рефлекторная реакция на раздражители.

Наблюдения проводятся через одну и пять минут после рождения (первого вздоха). Каждый исследуемый показатель оценивается по трехбалльной шкале (от 0 до 2 баллов):

  • хорошо выраженный признак оценивается баллом 2;
  • недостаточно выраженный — 1;
  • отсутствие или извращение признака — 0.

Здоровье ребенка на момент рождения определяется по сумме этих баллов, которая носит название апгар-индекса и может колебаться соответственно в пределах от 0 до 10.

Источник:
Шкала Апгар
Волгоградский сайт для родителей. Беременность, роды и воспитание. Обзоры и рейтинг роддомов г.Волгограда. Календарь беременности. Детские магазины, медицина, одежда для беременных. Пособия. Форум, консультации специалистов.
http://volgo-mame.ru/publ/59-1-0-123

COMMENTS